Λιπαρό ήπαρ: τι είναι, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
- Το λιπώδες ήπαρ είναι μια πολύ κοινή ασθένεια, πιο συχνή από ό, τι νομίζετε.
- Παρόλο που είναι φυσιολογικό να υπάρχει κάποια ποσότητα λίπους στο ήπαρ, όταν υπερβαίνει το 10%, γίνεται πρόβλημα υγείας.
- Δεν είναι συνήθως σοβαρή ασθένεια, εκτός εάν συνοδεύεται από στεατοεπαγείωση (φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από την παρουσία λίπους), η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση ή / και καρκίνο του ήπατος.
Ευρετήριο
- Τι είναι
- Κύριες αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξέλιξη
- Θεραπεία
Το λιπαρό ήπαρ, γνωστό ως ιατρικά ως ηπατική στεάτωση, είναι μια γενικά καλοήθης ηπατική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων στα κύτταρα του ήπατος.
Χαρακτηρίζεται από μια από τις πιο κοινές ασθένειες του ήπατος και μία από τις ταχύτερα αναπτυσσόμενες τα τελευταία χρόνια.
Το συμπτώματα ηπατικής στεάτωσης Είναι συνήθως πόνος στο άνω δεξιό αλκοόλ της κοιλιάς, αίσθημα κακουχίας, χρόνια κόπωση και βαριά αίσθηση, ειδικά μετά τα γεύματα.
Πριν από μερικά χρόνια συσχετίστηκε με την κατανάλωση οινοπνεύματος σε μεγάλες ποσότητες, αν και σήμερα πολλοί γιατροί το συσχετίζουν με την αύξηση της παχυσαρκίας (1) και της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάστηκε ιατρικά ως Η μη αλκοολική ηπατική νόσος (NAFLD) (2).
Παρόλο που σήμερα θεωρείται μια πολύ συχνή ασθένεια, μπορεί να προχωρήσει σε στεατοειδοπάθεια (3) και ίνωση και αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να καταλήξει σε κίρρωση και / ή καρκίνο του ήπατος (4).
Τι είναι το μη αλκοολικό λιπαρό ήπαρ (NAFLD);
Είναι φυσιολογικό το συκώτι μας να έχει λίπος, αλλά μόνο ένα μικρό ποσό.Συνήθως και κανονικά, το ήπαρ μας έχει μικρές ποσότητες λίπους. Ωστόσο, όταν αυτή η κατάθεση είναι υπερβολική, όταν αντιμετωπίζουμε α ηπατική στεάτωση, γνωστή ιατρικά ως μη αλκοολική ηπατική στεάτωση.
Όπως υποδηλώνει το όνομά του, το λιπώδες ήπαρ αποτελείται από την υπερβολική απόθεση λίπους στα κύτταρα σας.
Βασικά το ήπαρ δεν είναι σε θέση να εξαλείψει λιπαρά οξέα και τριγλυκερίδια, συσσωρεύοντας λίγο-λίγο στα κύτταρα τους.
Στην πραγματικότητα, η ηπατική στεάτωση θεωρείται σοβαρή όταν προκαλεί ηπατομεγαλία και ηπατίτιδα (steatohepatitis), που επηρεάζουν όχι μόνο την ηπατική λειτουργία, αλλά προκαλούν τη διόγκωση και τη φλεγμονή του ήπατος.
Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί αντιμετωπίζουν α ήπια ηπατική στεάτωση, γνωστή ως Ηπατική στεάτωση βαθμού 1 o 2, η οποία συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές ή προχωρεί σε σοβαρότερα στάδια ή προκαλεί συμπτώματα.
... Και το λιπαρό αλκοολικό συκώτι;
Αυτή τη φορά οφείλεται σε συσσώρευση λίπους που παράγεται απευθείας από την τακτική πρόσληψη υψηλού επιπέδου αλκοόλ με την πάροδο του χρόνου.
Ωστόσο, όπως έδειξαν πολλές μελέτες, δεν είναι απαραίτητο η κατανάλωση αλκοόλ να είναι υπερβολική για τη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ.
Ωστόσο, παρατηρήθηκε μείωση του λίπους όταν σταμάτησε το αλκοόλ. Δηλαδή, αν σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση.
Η παρουσία αλκοολικού λιπαρού ήπατος τείνει επίσης να είναι στενά συνδεδεμένη με το αλκοολική ηπατίτιδα. Τα συμπτώματά του είναι: ίκτερος, ηπατομεγαλία, χαμηλός πυρετός, ανορεξία και ασκίτης. Μπορούμε να προχωρήσουμε, όπως θα δούμε, στην κίρρωση του ήπατος.
Στην πραγματικότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η ασθένεια είναι συνήθως άμεση αιτία μεταμόσχευσης ήπατος. Αλλά τείνει να μην παράγει συμπτώματα μέχρι την υπερβολική παρουσία λίπους που έχει προκαλέσει ηπατική βλάβη.
Αιτίες λιπαρού ήπατος
Μέχρι πρόσφατα θεωρήθηκε ότι οφείλεται σε συνήθη και υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών. Ωστόσο, έχει ανακαλυφθεί σε άτομα που δεν το καταναλώνουν και μπορεί να σχετίζεται στενά με αυτό που είναι γνωστό ως μεταβολικό σύνδρομο.
Οι αιτίες του είναι:
- Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία: Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η ηπατική στεάτωση εμφανίζεται ιδιαίτερα σε άτομα που είναι υπέρβαρα. Στην πραγματικότητα, πολλοί ιατροί ειδικοί συμφωνούν ότι όσο υψηλότερο είναι το υπερβολικό βάρος, τόσο μεγαλύτερο είναι ο κίνδυνος.
- Απώλεια βάρους: Σε αντίθεση με ό, τι πιστεύεται, το υπερβολικό βάρος δεν είναι η μόνη αιτία της στεάτωσης. Γνωρίζατε ότι μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της γρήγορης απώλειας βάρους; Με τη σειρά του, μπορεί να οφείλεται στον υποσιτισμό.
- Η κατανάλωση οινοπνεύματος: Είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες. Θα ήταν ένα λιπώδες ήπαρ δευτερογενές στην κατανάλωση αλκοόλ.
- Σακχαρώδης Διαβήτης: Και ο διαβήτης τύπου 2 και ο διαβήτης τύπου 2 αντίσταση στην ινσουλίνη Πρόκειται για δύο συναφείς αιτίες.
- Υψηλή χοληστερόλη: Όταν υπάρχει υψηλή χοληστερόλη, και πάνω απ 'όλα τριγλυκερίδια, έχουμε επίσης μια άμεση αιτία.
- Κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων: Όπως συμβαίνει στην περίπτωση των οιστρογόνων, των κορτικοειδών, των αντιρετροϊκών, του Tamoxifen ή του Diltiazen.
- Εγκυμοσύνη (Οξύ λιπώδες ήπαρ της εγκυμοσύνης, AFLP): Παρόλο που δεν είναι συνηθισμένο, εμφανίζεται συνήθως οξεία. Στην πραγματικότητα, οι ειδικοί δεν γνωρίζουν γιατί συμβαίνει, αν και υποψιάζονται ότι μπορεί να οφείλεται σε ένα κληρονομικό πρόβλημα που σχετίζεται με τον τρόπο με τον οποίο το συκώτι διασπά τα λίπη.
Αν και είναι μια καλοήθης νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κίρρωσης (5) ή / και καρκίνου του ήπατος.
Τι συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει το λιπώδες ήπαρ;
Υπάρχουν πολλά συμπτώματα λιπώδους ήπατος, αν και είναι επίσης αλήθεια ότι δεν έχουν όλοι οι ασθενείς συμπτώματα. Κατά γενικό κανόνα, τα πιο συνηθισμένα είναι τα εξής:
- Πόνος στο πάνω δεξιά μέρος της κοιλιάς.
- Γενική κακουχία
- Κούραση
- Χρόνια κόπωση
- Απώλεια βάρους
- Αίσθηση βαρύτητας
- Σε μερικές περιπτώσεις, ίκτερο.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να παρατηρηθούν ορισμένα συμπτώματα όπως έντονο άλγος στην άνω κοιλία και τη δυνατότητα να αναπτυχθεί οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
Ωστόσο, η μη ύπαρξη συσχετισμένων συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να πάσχετε από λιπώδη ήπαρ. Εκτιμάται ότι περίπου το 30% των ασθενών με αυτή την ασθένεια δεν έχουν συμπτώματα.
Δεδομένου ότι είναι μια κατάσταση που συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, είναι συνηθισμένο να ανακαλύπτεται το λιπώδες ήπαρ όταν γίνεται υπερηχογράφημα στην κοιλιά ή για να εξερευνήσετε την κοιλιά (εάν υπάρχει διεύρυνση).
Ή μετά από έλεγχο σε εξέταση αίματος ότι τα ηπατικά ένζυμα είναι αυξημένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να εμφανιστεί υψηλή χολερυθρίνη.
Εξέλιξη του λιπαρού ήπατος
Αν δεν αντιμετωπιστεί, το λιπώδες ήπαρ μπορεί να προχωρήσει σε κίρρωση και / ή καρκίνο του ήπατος.Είναι συνήθως μια καλοήθης παθολογία που τείνει να μην εξελίσσεται σε πιο σοβαρά στάδια.
Όταν ο γιατρός το εντοπίσει, είναι απαραίτητο να λάβουν τα κατάλληλα μέτρα για να τα θεραπεύσουν και να τα εμποδίσουν να εξελιχθούν steatohepatitis, η οποία συνίσταται στην παρουσία φλεγμονώδους ήπατος και από εκεί σε πιθανή κίρρωση και / ή καρκίνο.
Έχει αποδειχθεί ότι όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, είναι πιθανό να έχει κίρρωση και συνεπώς να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος. Αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις.
Πώς θεραπεύεται το λιπώδες ήπαρ;
Η ιατρική θεραπεία που ακολουθείται συνήθως ποικίλλει ανάλογα με την αιτία. Εάν οφείλεται στην κατανάλωση αλκοόλ, το κλειδί είναι να την εξαλείψουμε εντελώς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αποφυγή της κατανάλωσής του αντιστρέφει τη νόσο.
Όσον αφορά το μη αλκοολικό λιπαρό συκώτι, αν και προς το παρόν δεν υπάρχει οριστική ιατρική θεραπεία, οι συστάσεις είναι: να μειωθεί το βάρος και να ακολουθήσει μια υγιεινή διατροφή, χαμηλή σε λιπαρά και πλούσια σε φρούτα και λαχανικά.
Η άσκηση είναι πάντα επαρκής, βοηθώντας το σώμα μας να εξαλείψει το υπερβολικό σωματικό λίπος. Επιπλέον, όταν επιλέγουμε επίσης την κατανάλωση τροφίμων όπως η αγκινάρα ή οι κάψουλες γαϊδουράγκαθου γάλακτος. Αυτά τα δύο τρόφιμα βοηθούν το ήπαρ να εκτελεί τις λειτουργίες του και, επιπλέον, ανανεώνει τα ηπατικά κύτταρα.
Μια καλή επιλογή είναι να πάτε σε έναν διατροφολόγο που συνταγογραφεί μια σωστή διατροφή και να ελέγξει το βάρος που χάνουμε. Μια γρήγορη απώλεια βάρους συνδέεται με μεγαλύτερη βλάβη στο ήπαρ.
Βασικά ο έλεγχος των αιτιών που προκάλεσαν την εμφάνισή του διευκολύνει την επούλωσή του.
Μερικές φορές είναι δυνατό να χορηγηθούν φάρμακα για να θεραπευτούν τα συμπτώματα και συνεπώς να μην υπερφορτωθεί το ήπαρ.
Πρόσφατες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι ορισμένα φάρμακα, όπως η περίπτωση του μετφορμίνη (6), αποδείχθηκε χρήσιμος Μειώνει τις τρανσαμινάσες και τα λίπη στο ήπαρ.
Αλλά εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ύπαρξη μη αλκοολικής στεατοεπα-κτίτιδας μπορεί να κάνει τη μεταμόσχευση ήπατος απαραίτητη (7).
Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα για το τι έκανα για να θεραπεύσω το λιπαρό ήπαρ μου, σας συνιστώ να διαβάσετε το παρακάτω άρθρο: Πώς να θεραπεύσετε το λιπώδες ήπαρ.
Βιβλιογραφία:
- Milić S, Lulić D, Štimac D. Μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο και παχυσαρκία: βιοχημικές, μεταβολικές και κλινικές παρουσιάσεις. World J Gastroenterol. 2014 Jul 28 · 20 (28): 9330-7. doi: 10.3748 / wjg.v20.i28.9330.
- Sweet PH, Khoo Τ, Nguyen S. Αλκοολική ασθένεια του λιπώδους ήπατος. Prim Care 2017 Δεκ · 44 (4): 599-607. doi: 10.1016 / j.pop.2017.07.003.
- Enomoto Η, Bando Υ, Nakamura Η, Nishiguchi S, Koga Μ. Οι δείκτες ινώσεως του ήπατος της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας. World J Gastroenterol. 2015 Ιουνίου 28, 21 (24): 7427-35. doi: 10.3748 / wjg.v21.i24.7427.
- Charrez Β, Qiao L, Hebbard L. Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και μη αλκοολικός στεατοηπατίτιδας: Η κατάσταση του παιχνιδιού. World J Gastroenterol. 2016 Feb 28, 22 (8): 2494-502. doi: 10.3748 / wjg.v22.i8.2494.
- Do Y, Kanda Τ, Sasaki R, Nakamura Μ, Nakamoto S, Yokosuka Ο. Λιπαρή ηπατική νόσος και ηπατική κίρρωση: Σύγκριση με τη στεάτωση που σχετίζεται με τη ιογενή ηπατίτιδα. World J Gastroenterol. 2015 Δεκ 14, 21 (46): 12989-95. doi: 10.3748 / wjg.v21.i46.12989.
- Kim EK, Lee SH, Jhun JY, Byun JK, Jeong JH, Lee SY, Kim JK, Choi JY, Cho ML.Η μετφορμίνη προλαμβάνει το λιπώδη ήπαρ και βελτιώνει την ισορροπία του λευκού / καφέ λιπώδους σε μοντέλο ποντικού παχυσαρκίας προκαλώντας FGF21. Οι μεσολαβητές Inflamm. 2016, 2016: 5813030. doi: 10.1155 / 2016/5813030.
- Gitto S, Vukotic R, Vitale G, Pirillo Μ, Villa E, Andreone Ρ. Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα και μεταμόσχευση ήπατος. Dig Dig Discovery 2016 Ιην · 48 (6): 587-91. doi: 10.1016 / j.dld.2016.02.014.
Άλλες αναφορές που πραγματοποιήθηκαν:
- David J. Α. Jenkins, MD. Cyril W. C. Kendall, PhD; Augustine Marchie, BSc. et αϊ. Επιδράσεις ενός διατροφικού χαρτοφυλακίου τροφίμων που μειώνουν τη χοληστερόλη έναντι της λοβαστατίνης στα λιπίδια ορού και στην C-αντιδραστική πρωτεΐνη. JAMA 2003, 290 (4): 502-510. doi: 10.1001 / jama.290.4.502. Διατίθεται στο //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12876093
- Armstrong MJ, Haydon Ο, Syn WK. Πέρα από το ήπαρ σε ασθενείς με μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο (NAFLD) - αιτία ανησυχίας; Hepatobiliary Surg Nutr 2018 · 7 (2): 138-142. doi: 10.21037 / hbsn.2018.01.09. Διατίθεται στη διεύθυνση //hbsn.amegroups.com/article/view/18567/19176
- Conjeevaram Selvakumar, Ρ.Κ., Kabbany, Μ.Ν. & Alkhouri, Ν. Pediatr Drugs (2018) 20: 315. Νικοναλκοϊκή λιπώδης νόσος στα παιδιά: Δεν είναι μικρή υπόθεση. Διατίθεται στη διεύθυνση //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29740791
- Οι Pang Y, Kartsonaki C, Turnbull Ι, Guo Y, Clarke R, Chen Y, Bragg F, Yang L, Bian Z, Millwood IY2, Hao J, Han X, Zang Υ, Chen J, Li L, Holmes MV, Chen Z Διαβήτης, γλυκόζη πλάσματος και συχνότητα εμφάνισης λιπώδους ήπατος, κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος: μελέτη προοπτικής για 0,5 εκατομμύρια ανθρώπους. Ηπατολογία. 2018 Οκτ, 68 (4): 1308-1318. doi: 10.1002 / hep.30083. Διατίθεται στο //aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hep.30083
